AL SIG. RESPONSABILE
DELL’UFFICIO DI CENSIMENTO DEL COMUNE DI
POZZOMAGGIORE
Censimento permanente 2018: pubblica selezione per la predisposizione di una graduatoria unica da cui attingere collaboratori autonomi a cui affidare l’incarico di rilevatore/addetto al back-office	
Il/La sottoscritto/a ........................................................................................................................................... nato/a a ................................................................................................................................. il ....../....../............ residente in .................................................... Via ........................................................................ n. ................ cell. ................................................................ Codice fiscale ............................................................................; e-mail …………………………………………………….…………….
PEC ……………………………………………………………………
CHIEDE
Di partecipare alla pubblica selezione per la predisposizione di una graduatoria unica da cui attingere collaboratori autonomi a cui affidare l’incarico di rilevatore/addetto al back-office per il Censimento permanente 2018. 
A tal fine a conoscenza del disposto dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, e ferma restando, a norma del disposto dell’art. 75, dello stesso D.P.R. n. 445/2000, nel caso di dichiarazione non veritiera, la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti e sotto la propria personale responsabilità,
DICHIARA
1) Di essere in possesso del seguente titolo di studio ……………………………………………………………. conseguito presso ……………………………………………………………………….……………………………… con la seguente votazione : 
- diploma _______________ 
- laurea  Triennale _________________  Magistrale _______________________
2) Di conoscere e saper usare i più diffusi strumenti informatici e di  essere  non essere in possesso del patentino europeo ECDL o certificazione analoga;
3) Di avere un’ottima conoscenza parlata e scritta della lingua italiana; 
4) Di godere dei diritti politici e non aver subito condanne penali; 
5) Di avere cittadinanza italiana o di uno degli Stati Membri dell’Unione europea;
6) Di essere in possesso della seguente esperienza di rilevazione o formativa: …........................................
............................................................................................................................................................................;
7) Di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di .....................................................................................;
8) Di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti ovvero (barrare se non è il caso) di aver subito le seguenti condanne penali: ........................................................................................ .......................................................... ovvero (barrare se non è il caso) di avere i seguenti procedimenti penali pendenti ..............................................................................................................................................................
10) Di essere disoccupato/a;
11) Di essere fisicamente idoneo a svolgere l’incarico.
12) Di essere disponibile ad operare in qualsiasi zona del territorio di competenza di codesto ufficio ed è a conoscenza che la partecipazione al corso preliminare all’eventuale nomina non dà diritto al rimborso di spese; ai sensi della normativa italiana e comunitaria in materia di privacy prende atto che la dichiarazione dei dati sopra riportati è prescritta dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e potranno essere utilizzati esclusivamente per tale scopo.
ALLEGA
Copia non autenticata di un proprio documento di identità in corso di validità (carta d’identità italiana o di un paese UE o equiparato o passaporto di qualsiasi Stato).
Data ....../....../............
IL/LA RICHIEDENTE
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