Al Responsabile della Trasparenza del Comune di Domegge di Cadore

Via Roma , 1

32040 DOMEGGE DI CADORE

OGGETTO: Istanza di accesso civico ex art. 5, decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33

Il/la sottoscritto/a (cognome) ________________________________ (nome) ______________________________

nato/a a _____________________________________________________ il_______________________ residente in ________________________________________________________ Prov (_____) - Via _____________________________

in qualità di ________________________________________________________________________

CHIEDE

in adempimento a quanto previsto dall’art. 5, commi 1, 2, 3 e 6 del decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33, la pubblicazione del/di

________________________________________________________________________________________________________

e la contestuale trasmissione al/alla sottoscritto/a di quanto richiesto, ovvero la comunicazione al/alla medesimo/a dell’avvenuta pubblicazione, indicando il collegamento ipertestuale a quanto forma oggetto dell’istanza.

Indirizzo per le comunicazioni: ____________________________________________________________________

Luogo e data________________________________

Firma____________________________________

Allega: copia del documento di identità.

Indicare la qualifica nel caso si agisca per conto di una persona giuridica.

Specificare il documento/informazione/dato di cui è stata omessa la pubblicazione obbligatoria; nel caso sia a

conoscenza dell’istante, specificare la norma che impone la pubblicazione di quanto richiesto.

Inserire l’indirizzo (anche eventualmente di posta elettronica certificata) al quale si chiede venga inviato il riscontro

alla presente istanza.

elisabettadessi

2013-07-09